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第二十五章 急诊室的故事(1/2)

人类个体漫长的人生旅途中,或许真正兴奋、幸福的时刻,也就那么几个点。其他大部分时间,或许你就要忍受可能一成不变的机械式生活,淡得像白开水,持续地每天喝,直到喝到你吐,但还必须每天喝!

可这就是真实的生活!

直到你懂得人生平平淡淡才是真,艰难困苦是常态,而且能完全自主、快乐地接受平淡,接受挫折,并能从平淡和挫折中寻找到和享受到人生的快乐和进步----那时的你,才是真正的人生赢家!

可现实生活却是:太多的人并未理解到如此深刻的境界,不能接受日常的平淡和困苦,总是在“众里寻他千百度”,想找到出口,想一步登天、想逃离困苦-----而一旦失败,则陷入困苦痛苦的泥潭而不能自拔……

很不幸,这时的李小芬,就深深地陷入了这种困境……

持续的情感失败,李小芬没有总结出失败的原因,而是持续不断地否定自己,否定自己周围的一切。不能很好地适应社会,又没有踏出实质性融入社会的步伐,如此原地踏步,故步自封,继续压抑闭塞----也就继续行尸走肉,麻木机械……

每天像戴着面具的木偶,李小芬机械地重复着自己的上班、下班、吃饭、学习,或许与现实生活越来越脱节。

轮转的时间继续推进,李小芬轮转到了所有同学都最惧怕的急诊科!

处于市中心的京都医科大学附属第二医院,又是全国赫赫有名的三甲医院,每天的患者量你不用怀疑!而门急诊,尤其是急诊,作为最先接触患者、尤其是急危重症患者的窗口,那忙碌和紧张可想而知!

每天急诊值班的医生,夜班几乎不能休息几乎是常态!而且,当急危重症患者入院时,常常是家里大人小孩、亲戚朋友一大堆一同涌入,七嘴八舌的焦虑、恐惧、紧张,着急,几乎会全部发泄集中到值班医生身上!而且经常是几个急危重症患者几乎同时或接二连三地短时间涌来----这着实地考验着值班医生的处理能力,也着实地挑战着值班医生的体力和耐力!

转到急诊科时,科室的住院医师只有4人轮班倒!也就是,每4天你就要值一个急诊夜班!持续一个月下来,那绝对是严酷的考验!

又轮到李小芬值急诊夜班了。为了能尽可能地保持体力,白天李小芬在宿舍里尽量多睡一会儿,临接班前,早早地把晚饭吃好。

傍晚5点接班。李小芬就没停止过!

高热挂急诊,体温395°c,最高的有40°c的,个个面容痛苦地进来,恨不得马上就把体温降下来。

李小芬恨不得头不抬眼不睁的,问病史,查体,给出初步诊断,做初步的鉴别诊断所要求的各项检查----

“发热多久?”

“体温最高多少?有没有畏寒寒战?发热白天为主还是夜间为主?有没有午后为著?”

“发热时还有哪些不舒服?咳嗽吗?有无黄痰、咯血?大小便怎样?”

“发热时有夜间出汗吗?发热前有无外出游玩被蚊虫叮咬情况?”

“发热时有无皮肤皮疹和关节肿痛?”

“既往有肝炎结核病史吗?有高血压、糖尿病病史吗?”

……

“您的血常规提示白细胞很高,中性粒细胞明显升高,两肺明显干湿啰音,考虑急性支气管感染可能性大,去拍片子。”

“您发热并有腹泻,血常规提示白细胞不高,但上腹部压痛明显,无下腹部转移性痛,考虑急性胃肠炎,去挂水。”

……

正处理呢,平车推进一昏迷病人,

“女性,27岁,刚刚被发现服用了2**安定片200片,考虑急性中毒,立即洗胃,催吐!建立静脉通道,心电血压监护,一级护理……”

服毒的患者还没处理完,平车又推进一患者,

“大夫,快看看她,抽了!”

平车上一名年轻女性患者,人长得很漂亮,修长的身材,美丽的面庞,就是双眼紧闭,手足搐溺。

“抽搐多久?”

“抽搐时有无意识丧失?自己明白事吗?有无大小便shī_jìn?抽搐时有无口吐白沫?”

“有无服药史?”

“既往有特殊疾病史吗?抽搐第一次发生还是反复多次?”

“查体血压正常,心率正常规整,心肺听诊无异常。神经系统无病理反射,腱反射亢进”

“患者无意识丧失、无大小便shī_jìn、无肢体活动障碍、神志清楚、问答切题,生命体征平稳,”

“去查头颅ct,脑电图,查电解质……”

“结果回报:头颅ct、脑电图、电解质等均正常,多次发作史,每次发作均有情绪激动史,年轻女性,考虑癔症,生理盐水2毫升肌注……”

“大夫,请您看看,我这两天明显感觉憋气、气不够用”,又一男性青年进来,

“气急几天?”

“发病前有无劳累、淋雨?”

“咳嗽、咳痰吗?白痰黄痰?有无咯血?”

“伴发热吗?大小便如何?”

“有无蚊虫叮咬史?既往有过肝炎结核病史吗?过敏史?有无高血压、糖尿病史?”

“哦,你这左侧肺部听诊呼吸音消失,叩诊明显实音,去拍片,估计有积液……”

果然,患者拍片提示左侧大量胸腔积液,

联系呼吸科病房住院,

“没床”

“急诊室留观,抽胸水”。

然后,在护士做助手的配合下,李小芬立即给予患者

状态提示: 第二十五章 急诊室的故事
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